Форма заявки на подключение к тепловым сетям юридических лиц и ИП

                                                                                          Директору

                                                                                          МУП «Гортепло»

                                                                                          В.В. Пайметову

 

ЗАЯВКА

на подключение к тепловым сетям

юридических лиц и ИП

 

Прошу Вас выдать технические условия на подключение к тепловым сетям МУП «Гортепло» ___________________________________________________________________

(наименование объекта, функциональное назначение)

_______________________________________________________________________________,

расположенного по адресу: ______________________________________________________.

1. Реквизиты Заявителя (включая наименование и банковские реквизиты) ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

2. Место нахождения Заявителя (юридический адрес)____________________________________ _________________________________________________________________________________

 ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ:

3. Существующая (ранее разрешенная) нагрузка ________________ Гкал/час
В том числе:
3.1. на отопление ________________ Гкал/час
3.2. на горячее водоснабжение ________________ Гкал/час
3.3. на вентиляцию ________________ Гкал/час
4. Заявляемая нагрузка, подтвержденная расчетом
(с учетом существующей) ________________ Гкал/час
В том числе:
4.1. на отопление ________________ Гкал/час
4.2. на горячее водоснабжение ________________ Гкал/час
4.3. на вентиляцию ________________ Гкал/час
5. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям)____________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Примечание

  • Заказчик несет полную ответственность за достоверность информации, являющейся основой для подготовки технических условий.

 

Перечень необходимых документов прилагаемых к заявлению:

  1. Ситуационный план в масштабе 1:500 с привязкой к территории населенного пункта.

  2. Правоустанавливающие документы на подключаемый объект.

  3. Правоустанавливающие документы на земельный участок.

  4. Нотариально заверенные копии учредительных документов, а также документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявление

 

Заказчик ____________________________/__________________/

должность, подпись расшифровка

МП

 

«_____» __________ 20__ года

 

Исполнитель _________________________ _______________________

Ф.И.О. телефон